FOTOBIODINAMIČKA TERAPIJA KAO ZNAČAJAN NAPREDAK U ESTETSKOJ MEDICINI

Terapija se provodi u svrhu tretiranja različitih problematika kože kao što su akne, bore, hiperpigmentacije, rozacea...
Kombinira specijaliziranu svjetlosnu tehnologiju s naprednim kozmetičkim preparatima.

Izvodi se u tri faze:
1. aplikacija peelinga
2. aplikacija fotosenzibilnih preparata
3. izlaganja svjetlu

Nakon profesionalnog tretmana u poliklinici, pacijenti nastavljaju njegu kod kuće korištenjem visokokvalitetnih preparata koje će dobiti nakon tretmana.

Emisija je posvećena ljetu, točnije zaštiti od sunca i vrućina, bilo da ljeto provodimo radno ili na godišnjem odmoru. Ono što nam je svima zajedničko jest  zaštita lica i tijela te  želja da ljeto provedemo bez opeklina, upalnih procesa na koži, pojave mrlja i drugih reakcija koje često "ometaju" ljetne dane. U emisiji "Otvori spomenar!" gošća je doktorica Klaudija Šebetić, specijalist dermatologije i venerologije iz Poliklinike Šebetić u Zagrebu. Dr. Klaudija upoznat će nas s ispravnim načinom njege i zaštite kože lica i tijela svih dobnih skupina. 

Emisiju možete pogledati na linkovima:
Laudato.hr
Youtube - Laudauto.tv

Urednica i voditeljica: Mirna Sigetić Gudelj.

Endokrinologija je grana medicine koja se bavi dijagnosticiranjem i liječenjem bolesti žlijezda s unutrašnjim lučenjem i poremećajima metabolizma. Česte bolesti i poremećaji ovog sustava uključuju bolesti štitnjače, dijabetes tipa 1 i 2, osteoporozu, bolesti nadbubrežnih žlijezda, poremećaje hipofize, debljinu, menopauzu, policistične jajnike, neplodnost i drugo. U slučaju akni koje ne prolaze  i kod sumnje na policistične jajnike  uz ginekološku obradu preporučuje se također i endokrinološki pregled.  Pregled endokrinologa svakako se preporučuje  obaviti  ako su prisutni simptomi kao  što su umor, malaksalost, debljanje, mršavljenje, žeđanje, nepodnošenje topline ili hladnoće, poremećaji srčanog ritma, spolni poremećaji. Simptomi  ovih bolesti različiti su  pa je stoga u Poliklinici Šebetić izrazita pažnja posvećena razgovoru endokrinologa  s pacijentom uz cjelokupan pregled koji uključuje mjerenje tlaka i pulsa, uvid u dosadašnju medicinsku dokumentaciju, planiranje dodatnih pretraga, uz postavljanje dijagnoze i plan liječenja te  stalno praćenje pacijenta. U  Poliklinici Šebetić možete obaviti subspecijalistički pregled endokrinologa, ultrazvučni pregled  endokrinih žlijezda i organa,citološku punkciju štitnjače  i sve potrebne  laboratorijske pretrage.

dr. med.Tomo Lucijanić - spec. interne medicine, subspecijalist endokrinologije s dijabetologijom

• Ultrazvuk trbuha
• Ultrazvuk pojedinačnih organa u trbuhu: jetra, gušterača, bubrezi, mokraćni sustav
• Color doppler i doppler bubrežnih arterija
• Ultrazvuk štitnjače
• Doppler, color doppler i ultrazvuk arterija (karotide, vertebralne arterije, arterije nogu i ruku)
• Doppler, color doppler i ultrazvuk vena
• Ultrazvuk dojki i pazuha

Otkrijte važnost sistematskih pregleda u sprečavanju i ranom otkrivanju bolesti.Svakom pacijentu posvećujemo pojedinačnu pažnju i vrijeme u sklopu osnovnog, proširenog i menađerskog sistematskog pregleda.Obratite nam se s povjerenjem.

Za razliku od prethodnih godina, ove nismo imali prilike kožu postepeno privikavati na sunce, a ona nam to jasno daje do znanja

Ne zaboravite da je vaša koža najveći organ na tijelu koji se mora štiti prije svakog izlaganja sunčevim zrakama, kako zaštitnim kremama, tako i prehranom.

Pandemija uzrokovana koronavirusom unijela je naglo mnogobrojne promjene u naše životne navike. Radi izbjegavanja socijalnih kontakata, kako bi se spriječila virusna infekcija, boravimo stalno kod kuće, a boravak na otvorenom je sveden na minimum.

Zbog nagle izloženosti sunčevim zrakama i zdravlje kože može doživjeti nepovratan oštećenja.

"Koža kao veliki organ sve to proživljava na svoj način, pa ju možemo usporediti s naglim izlaganjem sobnih biljaka sunčevim zrakama što će gotovo uvijek rezultirati nepovratnim oštećenjima. Tako može reagirati i naša koža nakon kraćeg vremena izlaganja suncu jer nije pripremljena te može zadobiti opekotine, a  osjetljiva koža i alergijske reakcije na sunce.“, pojasnila je mr. Klaudija Šebetić, dr. med, dermatolog, te izdvojila stvari na koje moramo posebno obratiti pažnju kako ne bismo osjetili negativne  posljedice naglog izlaganja sunčevim zrakama.

Vitamin D

Preporuka je  da se uzima vitamin D u obliku kapi, kapsula, spreja ili ampula  jer je vrlo važan za imunitet. Prirodan način na koji se može imati dovoljnu koncentraciju vitamina Du tijelu je umjereno sunčanje i to samo 5% površine tijela dva do tri puta tjedno. Time se mnogi u ovo vrijeme vode,  pa ako smo u vlastitom domu pretežni dio vremena  preporuka je da sjedimo uz otvoreni prozor, na balkonu ili u vlastitom dvorištu.

UV faktorom protiv opeklina

Kožu treba postepeno izlagati suncu, pa ako i gledamo kroz otvoreni prozor lice treba namazati s kremama  koje sadrže UV faktor i boravak mora biti kraće vrijeme. Godišnje doba u kojem se nalazimo je proljeće pa su sunčeve zrake sa svakim danom sve intenzivnije.

Za zdravlje kože nije preporučljivo dobiti opekline od sunca jer  to može rezultirati hiperpigmentacijama, tumorima kože, preuranjenim starenjem.

Prehrana kao jak suborac

Uz postepeno izlaganje suncu i primjenom  kozmetičkih proizvoda s UV zaštitom koža se može ojačati i raznovrsnom prehranom u kojoj su  zastupljeni voće i povrće. Vitamin C koji je snažan antioksidans nalazi se u mnogobrojnom voću i povrću, djeluje na imunitet, svojim djelovanjem popravlja sve sto se u koži svakodnevno ošteti. Prehrana koja je u raznovrsnim bojama voća i povrća  čini kožu lijepom i zdravom.

Usvojite nove navike

Pušenje, nedostatak sna, nedovoljno tekućine čini kožu tankom, fragilnom, osjetljivom na sve vanjske čimbenike a jedan od njih  su i Uv zrake. Tako oštećena koža može burno reagirati i na manje intenzivne sunčeve zrake pa je izrazito zdravo ići spavati prije ponoći, naspavati se koliko je god moguće u ovoj situaciji, prestati pušiti i piti dovoljno tekućine  u obliku vode ili čaja. Slatki napici, velike količine šećera u prehrani ne vode k zdravlju kože pa je ovo vrijem boravka u vlastitom domu vrijeme u kojem možemo promijeniti neke životne navike prema zdravijem stilu života, a time će nam i koža biti zdravija i otpornija na sve utjecaje

Hiperpigmentacija

Izloženost sunčevoj svjetlosti, trudnoća, određene bolesti, starost ili trauma mogu dovesti do poremećaja melanina i stvoriti neestetske smeđe mrlje svojstvene ovom benignom poremećaju. Hiperpigmentacije nastale djelovanjem sunca danas su vrlo česte. Razlog je tome što se ne provodi dovoljno fotozaštita kože lica. Pigmentacije mogu nastati i na upalnim promjenama na koži, tj. ako se akne, ili neke ozljede kože izlože suncu mogu nastati tamnije mrlje, pa se ne preporučuje sunčati ako upalni procesi na koži lica nisu izliječeni.

Izvor: ordinacija.hr

Najsuvremeniji oblik praćenja madeža uz pomoć fotografiranja, kompjuterske analize  i usporedbe tijekom vremena. Pretraga koja je vrlo bitna u praćenju madeža i ranom otkrivanju melanoma

Kompletna obrada i liječenje u Poliklinici Šebetić!

Rizični faktor za srčano-žilne bolesti broj jedan u svijetu i kod nas su dijetalni rizici ili, jednostavnije, pogrešna prehrana, a s tim je vrlo usko povezan i problem prekomjerne tjelesne težine i pretilosti.

Odmah do krive prehrane po učestalosti je povišeni arterijski tlak, a zatim redom povišeni loši kolesterol (LDL), pušenje, šećerna bolest, slaba ili nikakva fizička aktivnost. Promjena načina života znači pokušati eliminirati svaki od navedenih čimbenika rizika u vlastitu životu.

Mi liječnici nismo samo oni koji dijele savjete, nego smo s druge strane pozvani činiti isto što i naši pacijenti kad je riječ o zdravlju, ne iz mode, nego iz svijesti da je to što činimo ispravno zdravstveno ponašanje. Prvo što činim je higijena prehrane, odnosno redoviti obroci i međuobroci, doručak, ručak do 12 sati i večera uz međuobroke.

U obrocima i napicima nastojim izbjeći namirnice i pića koja sadrže tzv. bijeli (ili smeđi) šećer, ako mi je potrebno slatko, koristim med ili datulje. Dan počinjem čašom mlake vode, ponekad u nju iscijedim i limun. Doručak uključuje neke od namirnica kao što su kukuruzne pahuljice, zob, banane, datulje, med, bezglutenski kruh, krekeri od riže, proteinski jogurt, kuhana jaja, kefir i sl.

Večera je proteinska

Međuobroci uglavnom sadrže voće, orašaste plodove ili energetske pločice od suhog voća, bez dodanih šećera. Ujutro pijem zeleni čaj, tijekom dana 1-2 šalice espresso kave (bez dodataka), nekoliko velikih čaša vode.

Nikada ne pijem gazirane napitke ni slatke sokove. Ručak je uvijek raznolik, a na stolu se jednom do dva puta tjedno nađe i riba s blitvom, meso najčešće pileće ili pureće kombinirano s povrćem ili malom količinom ugljikohidrata (riža, proso, krumpir), svinjetina ili junetina ne više od 1-2 puta tjedno, večera uglavnom proteinska i u maloj količini.

Nastojim ići na spavanje u slično vrijeme uvijek prije ponoći između 22 i 23 sata. Što je za zdravlje organizma iznimno važno. Ne pušim. Alkohol pijem neredovito i u malim količinama. Redovito vježbam i nastojim svaki dan biti fizički aktivan bilo da se radi o općem kondicijskom (rekreativnom) treningu, trčanju na svježem zraku ili brzom hodanju.

Takav način života doveo je do toga da nemam više problema s tjelesnom težinom i pretilošću, nemam arterijsku hipertenziju ni povišene masnoće u krvi kao ni šećernu bolest stoga nemam potrebe za uzimanjem lijekova. Od suplemenata koristim samo preparat polinezasićenih omega-3 masnih kiselina.

Nisam usamljeni jahač, tu je i obitelj

Važno je navesti da uz to i normalno radim od 6 do 8 sati na dan. Ja nisam usamljeni jahač, cijela moja obitelj postupa slično i u tome smo jedni drugima podrška.

Iako ovo izgleda idealistički i nekima pretenciozno, a nekima se čini kao nemoguća misija, ja ipak svakodnevno potičem pacijente na sličnu promjenu načina života kako bi što dulje ostali u području primarne prevencije i kako ne bi prešli s druge strane zavjese u područje teških bolesti i invalidnosti, odnosno sekundarne prevencije.

Pacijenti koji imaju povišeni tlak ili masnoće ili šećernu bolest dužni su uz promjenu načina života iste bolesti liječiti propisanim lijekovima i to se ne smije zaboraviti ili zanemariti. Jer i Svjetska zdravstvena organizacija u svojoj poruci za Svjetski dan srca podsjeća nas i poziva da budemo hrabri i odlučni da promijenimo svoj život jer zajedno se borimo s najopasnijim protivnikom – srčano-žilnim bolestima – ubojicom broj 1 u svijetu.    

Izvor: ordinacija.hr

Svjetska kardiološka federacija 2000. godine utemeljila je obilježavanje Svjetskoga dana srca u cilju informiranja ljudi širom svijeta kako su bolesti srca i moždani udar vodeći svjetski uzroci smrti, odnoseći 17,3 milijuna života svake godine.

Svjetski dan srca je godišnji događaj koji se održava na dan 29. rujna. Svake godine obilježavanje toga dana ima različitu tematiku odražavajući ključna pitanja i teme koje se odnose na zdravlje srca.

Obilježavanjem Svjetskog dana srca, zajedno s članovima, Svjetska kardiološka federacija obavještava da se najmanje 80% prijevremenih smrti od kardiovaskularnih bolesti (KVB) može se izbjeći ako se četiri glavna faktora rizika – uporaba duhana, nezdrava prehrana, tjelesna neaktivnost i štetne uporabe alkohola – kontroliraju.

Izvor: zaklada-hks.hr

Kako bi se srčani bolesnici trebali ponašati tijekom ljeta, što obavezni izbjegavati i bez čega nikako ne smiju na odmor?

Odgovore u videu donosi dr. med. Dražen Šebetić, specijalist internist i subspecijalist kardiolog.

Ovo je najčešća pogreška koju osobe s visokim tlakom rade na godišnjem odmoru!

Srčani bolesnici na godišnjem odmoru trebaju izbjegavati neuobičajeno velike napore koji nisu adekvatni njihovom zdravstvenom stanju, to je prva stvar. Zatim trebaju izbjegavati nagle i velike gubitke tekućine jer već samim uzimanjem lijekova oni najčešće imaju povećane gubitke tekućine, a u ljetnim mjesecima se može dogoditi da uslijed nekakvog neadekvatnog napora dođe do povećanog gubitka tekućine. Hrana mora biti prilagođena vanjskim uvjetima i samoj bolesti pacijenta, savjetuje kardiolog.

Živjeti s visokim tlakom: Ponekad izgleda kao nesavladiva borba, a najgore je bilo kad sam u petak navečer ostao bez lijeka...

Prvi simptomi – kada trebamo posumnjati na srčani udar?

Osnovni prvi simptom srčanog udara je snažna i jaka bol iza prsne kosti. Ta bol može varirati u intenzitetu i načinu nastanka. Ona u pravilu ne prestaje, traje kontinuirano, može se širiti u lijevu ruku, u leđa, u čeljust... A neke oblike srčanog udara, uz bol, prate i mučnina i povraćanje, objašnjava dr. Šebetić.

Izvor: ordinacija.vecernji.hr

Ubrznao lupanje srca, nervoza, gubitak kose, poremećaj menstrualnog ciklusa, naglo povećanje ili gubitak tjelesne težine  mogu upućivati na bolesti štitnjače.U  Poliklinici Šebetić možete napraviti krvne pretrage za hormone štitnjače  i dobiti nalaze isti dan.

Skinbooster je  preparat  koji sadrži hijaluronsku kiselinu  koja se  putem igle aplicira u  kožu. Pripada u  anti age procedure koje su vrlo moderne i tražene  jer  omogućuju prirodan izgled kože, usporavaju starenje, ublažavaju bore i daju koži blistavost i zdrav izgled. Najbolji rezultati postižu se primjenom Skinboostera u 3 tretmana u razmaku od mjesec dana, a nakon 6 mjeseci potrebno je ponoviti  jedan tretman.

Postupcima s  hijaluronskim filerima  moguće je tretirati  specifične probleme   usana  te potaknuti  stvaranje kolagena  i vraćanje volumena, pa se  dobije  efekt pomlađenih i hidratiziranih usana.

Vrlo važan u osoba  koje ne uspijevaju regulirati krvni  tlak usprkos liječenju-pogotovo tijekom ljeta i velikih temperaturnih razlika.

Uz sepcijalistički dermatološki pregled, kompletna laboratorijska obrada i najmoderniji genetski trichotest.

Obriskom  bukalne sluznice otkriva se uzrok ispadanja kose te se određuje personalizirano liječnje za svakog pacijenta.

Piling koji proljepšava,zaglađuje i popravlja teksturu tena.Sadrži mnogobrojne aktivne tvari kao što su glikolna, mliječna, limunska, mandelična, salicilna i laktobionska kiselna te jenamijenjen svim tipovima kože.

Učinkovit i ljekovit Mesoestetic Salicilni piling u liječenju akni na licu i trupu. Idealan kao postupak tijekom zime, može biti samostalan postupak ili uz terapiju akne.

Svrbež se javlja i kod ljudi koji koristite najskuplje i najkvalitetnije medicinske pripravke. Razlog može biti gljivična ili bakterijska infekcija, prhut ili suho vlasište, slaba higijena kose, loša prehrana, ali i pretjerana anksioznost i depresija. Banalniji uzroci su promjena šampona ili uporaba neadekvatne kozmetike, pjena i gelova koji mogu biti previše agresivni i nadražiti kožu vlasišta. No ponekad se svrbež pojavi i sam od sebe, a neke od njegovih posljedica mogu biti zabrinjavajuće. - dr. Šebetić.

Nagle promjene atmosferskog tlaka ljeti najveći su neprijatelj srčanim bolesnicima jer mogu izazvati srčani udar. Srčani mišić može ‘popustiti’ i zbog dehidracije, pa je potrebno piti 2 litre vode na dan.

Pročitajte više na: https://www.24sata.hr/lifestyle/kardiolog-savjetuje-ljeti-srce-stite-klima-voda-i-manji-obroci-580886 - 24sata.hr

Nakon ljeta vrijeme je za dubinsko čišćenje kože s aknama.

Ovaj tretman izvodimo uvijek uz praćenje i kontrolu dermatologa. Idealan je za akne u bilo kojoj životnoj dobi.

Velike ljetne vrućine i srčane bolesti nisu najbolji par, stoga srčani bolesnici ljeti posebno moraju paziti na svoje zdravlje.

Uskoro u Poliklinici Šebetić - Prvi genetski test za alopeciju - Tricho test.

Svjetski dan psorijaze - ne čekajte s pregledom ako sumnjate na ovu bolest.

RAZLIČITE REAKCIJE Simptomi srčanog udara kod žena su ‘tihi’, poput nesanice ili žgaravice, za razliku od muškaraca, kod kojih je bol u prsima na prvome mjestu

Pročitajte više na: https://www.24sata.hr/lifestyle/prvi-srcani-kod-zena-je-tezi-i-cesce-vodi-do-smrtnog-ishoda-580874 - 24sata.hr

Testiranje na spolno prenosive bolesti u muškarca iz koncentriranog mlaza prvog jutarnjeg urina (Klamidija, Mikoplazma,Ureaplazma, Tihomonas,Gonorea).

Video u kojem Dr. Dražen Šebetić za Večernji TV govori o tihim simptomima infarkta pogledajte na sljedećem linku:

Kardiolog upozorava: Ovo su tihi simptomi infarkta

Medicinski piling s retinolom - pomlađuje, liječi ožiljke od akni i hiperpigmentacije.
Idealno za hladije doba godine.

Restylane skinbooster Vital punjači s hijalurnonskom kiselinom izrazito hidratiziraju kožu, ublažuju bore i ožiljke. Do sada je učinjeno 3,5 milijuna tretmana u svijetu ovim preparatom.U tijeku je akcija 3 ml. Skinboostera u 2 tretmana postiže se 1 cilj.-poboljšanje teksture kože.

VITAL studija

Therapy focus

Restylane plakat

Moderan način liječenju ožiljaka od akni, pomlađivanja lica I ujednačavanja tena.

Sitnim ubodima omogućava se bolje prodiranje aktivnih tvari u kožu pa se koža regenerira i potiče se stvaranje novog kolagena.

U 2018. godini Poliklinika Šebetić je i dalje Ugovorna zdravstvena ustanova za Uniqa, Grawe, Croatia i Triglav dodatna zdravstvena osiguranja

Zablistajte u Novogodišnjoj noći uz tretmane mezoterapije, pilinga lica, radiofrekventnog tretmana ili mikrodermoabrazije.

U tretiranju bora okolo očiju primjenjujemo RRS HA eyes mezoterapiju.
 

Za osjetljivu kožu i kožu s rozaceom preporučujemo ljekoviti kemijski piling s mandeličnom kiselinom koji provodimo u našoj Poliklinici.

10% popusta na tri mezoterapije lica.

U tretiranju bora okolo očiju i tamnih podočnjaka primjenjujemo RRS HA eyes mezoterapiju koja uz hijaluronsku kiselinu sadrži vitamine i antioksidanse.

Tretman nije bolan i učinkovito pomlađuje.

Svjetska kardiološka federacija 2000. godine utemeljila je obilježavanje Svjetskoga dana srca u cilju informiranja ljudi širom svijeta kako su bolesti srca i moždani udar vodeći svjetski uzroci smrti, odnoseći 17,3 milijuna života svake godine.

Svjetski dan srca je godišnji događaj koji se održava na dan 29. rujna. Svake godine obilježavanje toga dana ima različitu tematiku odražavajući ključna pitanja i teme koje se odnose na zdravlje srca.

Obilježavanjem Svjetskog dana srca, zajedno s članovima, Svjetska kardiološka federacija obavještava da se najmanje 80% prijevremenih smrti od kardiovaskularnih bolesti (KVB) može se izbjeći ako se četiri glavna faktora rizika – uporaba duhana, nezdrava prehrana, tjelesna neaktivnost i štetne uporabe alkohola – kontroliraju.

Preuzeto sa: http://www.zaklada-hks.hr/index.php/projekti2/svjetski-dan-srca-2

RRS preparati su profesionalni mezoterapijski  kokteli proizvošđača  Skin tech pharma group  koji nudi široku paletu preparata za mezoterapiju . Skin tech Pharma Group je  renomirani proizvođač, jedan od najboljih proizvođača preparata za mezoterapiju u Europi.

• kokteli koji svojim posebno odabranim formulama učinkovito djeluju na različite probleme kože kao što su pigmentne promjene, bore na licu i oko očiju, pušačka koža, opuštena koža i dr.Ovi vrhunski kokteli popravljaju, dopunjavaju i stimuliraju  dermis te pružaju idealan hidro balans i bio revitaliziraju kožu.

Osim 24 satnog trokanalnog holtera EKG- u Poliklinici Šebetić moguće je učiniti i 48 satni, 72 satni i tjedni holter EKG-a kao i 12-kanalni dinamički holter EKG-a.

Kemijski medicinski piling s trikloroctenom kiselinom primjenjuje se u liječenju fotostarenja kože, poremećaja pigmentacije, ožiljaka od akni, keratoza. Od sada u Poliklinici Šebetić svjetski poznat Skin Tech TCA piling.

Veliki broj madeža na tijelu zahtijeva dermatoskopski pregled. Obratite nam se s povjerenjem.

U Poliklinici Šebetić možete provjeriti svoju vrijednost vitamina D u krvi, a dobiveni nalazom se određuje potrebna nadoknada ili promjena životnih navika.

Vitamin D naziva se i hormon D jer je vrlo važan za zdravlje, a njegov manjak povezan je s povišenim arterijskom tlakom, srčanim bolestima, autoimunim bolestima, šećernom bolešću, osteoporozom, Parkinsonovom bolešću, malignim tumorima.

Nedostatak vitamina D ima polovica svjetskog stanovništva.Za većinu ljudi dovoljno je sunčati samo 5% površine tijela 2 ili 3 puta tjedno kako bi se održala njegova normalna vrijednost u tijelu.

U Republici Hrvatskoj su kardiovaskularne bolesti vodeći uzrok smrti, prema čemu je potrebno prepoznati na vrijeme bolesti srca i krvnih žila kako bolest ne bi napredovala. Pregled se preporuća ljudima starijima od 40 godina kod kojih postoji faktor rizika za razvoj bolesti srca.

Mikrodermoabrazija u kombinaciji s terapijskim maskama i serumima koži brzo vraćaju  sjaj i daju blistavost.

Muče vas akne u odrasloj dobi - uz dermatološku konzultaciju vršimo niz različitih pilinga kože, terapijskih maski i tretmana.

Hidratizira kožu, briše bore, vraća sjaj.

Bezbolnim ubodima  u kožu se unosi hijaluronska kiselina, mikroelementi, vitamini.

Povišeni tlak ili arterijski tlak je svaki tlak veći ili jednak od  140 mmHg u sistoli( gornji tlak ) ili veći ili jednak  90 mmHg u dijastoli ( donji tlak).  Nije nužno da oba tlaka budu iznad granice hipertenzivnih vrijednosti  već je dovoljno da samo jedan tlak gornji ili donji budu iznad granice normale za dijagnozu arterijske hipertenzije. 

Navedena definicija vrijedi za dobne skupine mladih osoba  ( ne teenagera i djece), zatim ljudi starije i mlađe srednje dobi  te starijih osoba do 80 godina starosti. Povišeni arterijski tlak dijeli se u četiri skupine u ovisnosti o vrijednostima odnosno visini arterijskog tlaka.  Kod postavljanja dijagnoze važno je da li se tlak mjeri u uvjetima liječničke ordinacije ili kućnim uvjetima . Kod mjerenja u liječničkoj ordninaciji nužno je dopustiti pacijentu vremena da se opusti, izmjeriti tlak na obje ruke i više puta( najmanje 2x)  ponoviti mjerenje da bi se dobio adekvatan rezultat. Kod mjerenja u kućnim uvjetima potrebno je manje ponavljanja, ali je važno pacijenta poučiti o pravilnom mjerenju tlaka ( sjedeći položaj, pravilno držanje ruke i sl) . Definicija povišenog tlaka kao manjeg ili jedankog 140/90 mmHg odnosi se na pravilno mjeren tlak u ordinaciji.  

Ponavljano i značajno povišene vrijednosti tlaka u ordinaciji iako pacijentb tvrdi da mu je tlak kod kuće uredan  ( „hipertenzija bijele kute“)  zahtijevaju da se učini takozvano kontinuirano dnevno noćno mjerenje tlaka u kućnim uvjetima ili HOLTER tlaka.  Važno je znati da je granica tlaka mjerenog danju u kućnim uvjetima niža i iznosi 135/85 mmHg . Porast gornjeg ili sistoličkog tlaka u fizičkom naporu normalna je reakcija pri tom donji tlak ne smije rasti i treba ostati isti ili blago pasti. U dvije ekstremne dobne skupine u mladih i u starih osoba pojavljuje se poseban tip hipertenzije kod koje je povišen samo gornji tlak i naziva se izolirana sistolička hipertenzija.  Navedeni pojam u mladih osoba zahtijeva samo promjenu načina života i prehrane, dok u osoba starijih od 80 godina isti pojam obuhvaća pacijente kod kojih je gornji ili sistolički tlak viši ili jednak 160 mmHg.  U tih starijih osoba potrebno je liječiti takav tlak s ciljem da bude niži od 150 mmHg ali ne niži od 140 mmHg . U svih ostalih osoba  od mlađih od  80 g života cilj liječenja je da tlak bude niži od 140/90 mmHg.  

Nije loše ponoviti da je za uspješno liječenje povišenog tlaka potrebno započeti s promjenom načina života i prehrane  što uključuje ograničenje unosa soli od 5-6 gr/dan , zatim redovito vježbanje od minimalno 30 minuta na dan, kontrolu tjelesne težine s ciljem da se postigne indeks tjelesne mase( BMI  ) od 25  kg/m2, povećani unos zdrave hrane osobito voća i povrća.  Ako navedene metode nisu uspješne tlak se liječi  s  brojnim lijekovima za liječenje povišenog tlaka .  Arterijski tlak je u današnje vrijeme je nužno i opravdano liječiti i težiti da bude u granici normale jer predstavlja neovisni  čimbenik rizika za najteže srčanožilne bolesti ( moždani udar , srčani udar ) .

Salicilni piling preporučuje se koži s aknama.

Ako ste do sada probali mnogobrojne preparate, borite sa s aknama - kemijski piling sa salicilnom kiselinom je jedan od rješenja.

Nakon kupovine Synchroline proizvoda tijekom listopada dajemo 10% na tretmane biorevitalizacije kože lica ( mezoterapija, kemijski medicinski piling i punjači s hijaluronskom kiselinom)

14. i 15. Listopada također u suradnji s Mandis Pharm ljekarnama dajemo popust od 10% na sve kardiološke usluge.

Tijekom listopada i studenog dajemo besplatne konzultacije vezane uz pilinge kože koje preporučujemo individualno.

U našoj Poliklinici radimo svjetski poznate Enerpeel medicinske pilinge kože koji su vrlo ljekoviti za kožu. Preporučujemo također ultrazvučni, enzimatski piling kože.

Poliklinika Šebetić uz Croatia zdravstveno osiguranje, Grawe zdravstveno osiguranje sada je ugovorna zdravstvena ustanova i za Uniqa osiguranje.

Svi paketi zdravstvenog osiguranja dizajnirani su prema zahtjevima i potrebama osiguranika, koji će po cijenama i kvaliteti usluge u potpunosti zadovoljiti potrebe svih osiguranika.

U ponudi pretraga koje nudi Poliklinika Šebetić od sada se nalazi i Holter tlaka ( HOLTER RR-a  ili kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka - KMAT ). 

Pretraga je jednostavna i omogućuje uz pomoću malog aparata vezanog na manžetu na nadlaktici kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka u dnevnim satima svakih pola sata, a u noćnim satima svakih 1 sat uz mjerenje frekvencije srčanih otkucaja (puls), po zvršetku snimanja kardiolog analizira sve parametre vezane uz arterijski tlak što ih aparat omogućuje- maksimalni i minimalni sistolički i dijastolički tlak, prosječni dnevni tlak, prosječni noćni tlak, prosječni ukupni tlak, tlak pri pojedinim aktivnostima i sl.

Pretraga je nezaobilazna u početku liječenja povišenog arterijskog tlaka kao i u kontroli već započetog liječenja tlaka te se preporuča svima koji su u nekoj situaciji izmjerili povišene vrijednosti tlaka radi ispravnog postavljanja dijagnoze povišenog tlaka. 

Tijekom puberteta najčešće počinje problem s masnom kožom lica ili trupa na kojoj nastaju akne. Ovo je zastupljeno u 80 % adolescenata, ali nije rijetkost ni u odrasloj dobi jer  je zastupljeno u 30 % odraslih.

Masna koža zahtijeva pravilnu njegu jer sve što je agresivno  vodi u njezino isušivanje i može poticati masan izgled još više. Ovakova koža često ima više ili manje izražene akne, za čiji nastanak su odgovorni prekomjerna proizvodnja sebuma, zadebljavanje kože, razvoj bakterija i upalna reakcija. Promjene u razini spolnih hormona i pojačana hormonska aktivnost  razlog su pojačanog stvaranja sebuma koji je i promijenjenog sastava. On je bogatiji skvalenom, a raste  i mijenja se koncentracija slobodnih masnih kiselina i mijenja se njihov sastav. Radi blokiranja otvora  dlačno-lojnog kanala i prekomjernog razvoja bakterija  nastaju akne koje mogu imati blaži obik koji se naziva komedon, a koji može biti otvoren ili zatvoren, t crvenih prištića s žućkastom sredinom ( akne).

Uz svu dermatološku terapiju  koja se primjenjuje u liječenju akni, a  koja često isušuje kožu potrebna je pravilna i odgovarajuća njega. Također masna koža koja nema akne zahtijeva pravilnu njegu. Vrlo često se susreću ekstremene situacije- to jest da osobe zanemaruju svoj problem s aknama te ih ne liječe, ili osobe s masnom kožom koriste sve preparate bez obzira da li su  predviđeni za takav tip kože ili ne, ili su određene osobe presavjesne pa stalno isušuju kožu  agresivnim preparatima i brinu se i oko najmanjeg prištića.

No, od kud krenuti, pogotovo ako  ste do sada probali samoinicijativno različite preparate, ali rezultata nije  bilo -potražite stručnu pomoć. Svakako ne bih savjetovala da sami liječite akne jer rezultati mogu izostati, a kao rezultat mogu biti ožiljci i hiperpigmentacije

Danas postoje mnogobrojni načini liječenja akni koje mi dermatolozi  provodimo, ali uz to je važna pravilna njega koja se mora provoditi svakodnevno. Ovaj ritual oko kože počinje ujutro umivanjem kože blagim gelom koji je bez sapun  ili čišćenje kože tonicima  koji su bez alkohola. Dobre  su se pokazale i micelarne otopine  koje su tekuća sredstva  za čišćenje i nije ih potrebno ispirati, pa se s natopljenim vaticama očisti lice ujutro i navečer. Tijekom dana  na lice se nanose lagane hidratantne kreme koje ne čepe pore i nisu komedogene, te ako je sunčani dan kreme s visokim zaštitnim faktorom koje su prilagođene masnoj koži. Uz to se može povremeno kod kuće učiniti blagi piling lica  koji će ukloniti  površinske  stanice ,a neće oštetiti kožu. Na pojedinu aknu može se tijekom dana nanijeti stik za prekrivanje kože ili se može na cijelo lice staviti  puder za masnu kožu.

Prije spavanja je potrebno također kožu temeljito očistiti i nanijeti lagane komedolitičke kreme  ili terapijske kreme koje će preporučiti liječnik.

Sve kreme koje se primjenjuju u njezi masne kože moraju biti pogotovo tijekom ljeta hidratantne i dati koži mat izgled bez sjaja. Moraju se lagano nanositi i brzo upijati i ne smiju davati  osjećaj ljepljivosti. Nikako ne smiju čepiti pore i time poticati upalnu reakciju i prištiće.

Masna koža zahtijeva redovitu i nježnu njegu pogotovo u toplije doba godine kada su sunčane zrake i visoke temperature izraženije, pa je potrebno njegu tome i prilagoditi. Određeni preparati se ponekad trebaju i promijeniti jer ih se koža kao zasiti , pa razultati izostaju.

Mikrodermoabrazija je mehanički postupak  kojim se pomoću dijamantne glave s dodatkom vakuma  uklanja površni sloj epidermisa kako bi se dobio svježiji i svjetliji izgled kože, korigirali ožiljci nakon akne, pigmentacijske mrlje, fine bore, hrapava koža i koža oštećena suncem. 

Mikrodermoabrazija  je ugodan i potpuno bezbolan postupak, bez iritacija i osjećaja bilo kakve nelagode. Može se raditi kroz cijelu godinu kao zaseban tretman ili dodatak nekom od tretmana.U ljetnim mjesecima treba paziti na izlaganje suncu par dana nakon tretmana uz  obavezno nanošenje krema s visokim zaštitnim faktorom.

U poliklinici Šebetić preporučujemo je raditi i kao tretman njege lica ili kako tretman “održavanja” nakon odgovarajućeg liječenja i terapije. Preporučujemo ju i ženama i muškarcima nekoliko puta godišnje, jednom tjedno u trajanju od pet tjedana, a nakon toga jednom mjesečno i po potrebi, čemu je rezultat jako osvježena koža  i lijepa koža.

Indikacije:
- nečista koža
- atrofična koža
- sitne bore
- površinske hiperpigmentacije
- plići ožiljci nakon akne

Kontraindikacije:
- nedijagnosticirana oštećenja kože
- herpes
- upalni procesi na koži
- rozacea
- dijabetes

Nakon zime potrebno je koži vratiti sjaj i ljepotu te ju pripremiti za ljeto, što se može postići kemijskim pilinzima, mikrodermoabrazijom i mezoterapijom.

Vremena je malo, jer nam je sunčano vrijeme već tu.

Zimi nam je lice izravno izloženo hladnoći te naglim promjenama temperature. Stalni prelazak iz toplih i umjetno zagrijanih prostorija na hladan i vjetrovi zrak, rezultira delikatnom kožom lica te je dodatno isušuje.

Iz tog razloga preporučuje se korištenje kemijskog pilinga koji će odstraniti zadebljale i mrtve stanice na površini kože te na taj način aktivirati rad novih stanica. Taj postupak će rezultirati zdravijom i ljepšom kožom, kakvu želimo.

Korištenje revitalizirajućih, vitaminskih maski za lice je također preporučljivo kao dodatna njega.

Kemijski pilinzi su jedna od najstarijih metoda u pomlađivanju i uljepšavanju kože lica i do sada su osmišljeni prema dubini kože u kojoj djeluju kao i različitim kemijskim tvarima koji se primjenjuju.

Kemijski pilinzi se uobičajeno rade u hladno doba godine jer je koža nakon piling osjetljivija na sunce. Izuztek u ovom pravilu je jedan noviji piling koji se može raditi tijekom cijele godine. Radi se o površinskom pilingu kože, ali isto vrlo djelotvornom koj se naziva piling s mandeličnom kiselinom.

Za sve veće uvođenje ovog pilinga u dermatologiju izrazito je zaslužan američki dermatolog dr. James E. Fulton koji je do sada uveo mnogobrojne nove lijekove i procedure u dermatologiji koje se koriste od liječenja akne do anti age tretmana.

Što je mandelična kiselina? Mandelična kiselina je aromatična alfa hidroksi kiselina dobivena iz badema njem. Mandel- badem). Ova kiselina otapa međustanični cement radi čega uklanja površinske suhe stanice. Djeluje i dubinski time što stimulira nastajanje novog kolagena i aktivira staničnu regeneraciju i time koža dobiva mlađi, ljepši i sjajniji izgled.
Mandelična kiselina ima antibakterijsko djelovanje i njena je primjena dugo godina bila za liječenje upala mokraćnih puteva. Njezino antibakterijsko djelovanje na kožu sada se primjenjuje u liječenju masnije kože skolne upalama i aknama.

Mandelična kiselina se danas najčešće primjenjuje u dermatologiji, pa se koristi u liječenju rozacee, akne, površinskih pigmentacija, i starenju uzrokovanom UV zrakama. Često su pacijenti sa rozaceom nepovjerljivi prema kemijskim pilinzima, ali kada probaju piling s maneličnom kiselinom iznenađeni su dobrom podnošljivošću i dobrim rezultatom pilinga.

Ova je kiselina najmanjena dražujuća od svih koje se koriste kao kemijski piling. Uzrok tomu je sama velika molekularna težina kiseline koja ne dozvoljava duboku penetraciju u kožu. Stoga se ne javlja niti osjećaj trnaca ili peckanja koji je karakterističan kod drugih kemijskih pilinga, pa je kao piling jako ugodna.

Izrazito je pogodna kao anti age tretman tamnije kože (fototip IV, V, VI prema Fitzpatriku) jer se zna da različite kemijske pilinge tamnije kože ne podnose i mogu burno reagirati sa još tamnijim izraženijim pigmentacijama.
Ovaj blagi piling je anti age tretman kože sa rozaceom i crvenilom lica, u tretiranju kože s aknama i hiperpigmentacijama. Piling s mandeličnom kiselinom može se učiniti prije i poslije laserskih tretmana jer smanjuje crvenilo i ubrzava cijeljenje kože. Može se raditi samostalno ili u kombinaciji s drugim anti age procedurama (aplikacijom hijaluronskih punjača i dr.) već kako to odluči liječnik. Piling se može raditi jednom tjedno ili u razmacima koje će odlučiti liječnik.

Vrlo se dobro podnosi, pa se nakon pilinga može ići na posao ili u školu, a koža lica je nakon pilinga sa madeličnom kiselinom odmah sjajnija, zaglađenija i djeluje osvježeno.

Nakon pilinga se koža njeguje sa hidratantnim kremama, uz obavezno čuvanje od sunca i nanošenje krema sa zaštitnim faktorom tijekom dana.

Povišeni tlak nije jednoznačna bolest on zahvaća sve životne dobi i oba spola. Unutar pojma povišenog tlaka razlikujemo različite tipove povišenog tlaka. U ovom tekstu naglasak će biti na izoliranoj sistoličkoj hipertenziji u mladih odraslih osoba.

Pojam izolirane sistoličke hipertenzije definiran je porastom sistoličkog (gornjeg tlaka) iznad 140 mmHg dok je donji tlak manji ili jednak 90 mmHg, dakle normalan.

Ova podvrsta arterijske hipertenzije vezana je najčešće uz stariju dobnu skupinu i u njoj se najćešće pojavljuje. Prema smjernicama Europskog kardiološkog društva u toj dobnoj skupini izolirana sistolička hipertenzija mora se liječiti lijekovima kada je sistolički tlak veći ili jednak 160 mmHg, a cilj liječenja je sistolički tlak između 140 i 150 mmHg.

Pojava izolirane sistoličke hipertenzije u mladih odraslih osoba još uvijek je potcijenjena, iako u današnje vrijeme sve više dominiraju nezdrave navike osobito u pogledu prehrane što dovodi do pojave pretilosti u djetinjstvu i pubertetu, a nastavlja se u odraslu dob što predstavlja rizik za nastanak sistoličke hipertenzije u mladih.

Smjernice Europskog kardiološkog društva za pojavu izolirane sistoličke hipertenzije u mladih odraslih osoba preporučuju samo promjenu načina života (regulacija tjelesne težine, svakodnevna fizička aktivnost, ograničenje soli u prehrani), ali ne i medikamentozno liječenje jer prilikom izrade smjernica nije bilo dovoljno dokaza o povezanosti izolirane sistoličke hipertenzije u mladih odraslih osoba s kasnijim nastankom tkz prave sistoličko-dijastoličke arterijske hipertenzije.

Prema najnovijim podacima koje je objavila skupina istraživača iz Chicaga (USA) u velikoj studiji u kojoj je između 1967 i 1973 uključeno gotovo 16000 mušakaraca i 11000 žena prosječne dobi 34 godine te kasnije praćeno kroz život. Dokazano je da 25% muškaraca i 13% žena od njih imalo izoliranu sistoličku hipertenziju mlade odrasle dobi i s njom je bila povezana veča učestalost drugih čimbenika rizika (pušenje, debljina i povišeni kolesterol). Praćenje tih ispitanika u narednim godinama pokazalo je da oni češće oboljevaju od svih oblika srčanožilnih bolesti i da češće umiru od posljedica srčanožilnih bolesti.

Navedeno istraživanje stavlja novi pogled na ovu podvrstu arterijske hipertenzije, ono je prije svega poruka liječnicima koji liječe bolesnike s povišenim tlakom da kod pojave izolirane sistoličke hipertenzije u mladih odraslih osoba uporno tragaju za ostalim čimbenicima rizika, da djeluju na prosvjećivanje o potrebi promjene načina života osobito glede prehrane, tjelesne težine i fizičke aktivnosti, ali i sna. Mladi ljudi sve više provode noći za računalom, tabletom ili smartphone-om na internetu, a što dovodi do znatnog hormonskog disbalansa i izostanka oporavka organizma tijekom noći. Važno je naglasiti da se liječnici kod neuspjeha provođenja promjene životnih navika ne ustežu lijekovima normalizirati tlak kod mladih osoba. Uvijek se postavlja pitanje trebam li uzimati tablete cijeli život, a imam samo 30 godina. Pravo je pitanje imam li pravo na normalan i zdrav život i na uredne vrijednosti arterijskog tlaka i naravno hoću li to pravo iskoristiti i živjeti na korist svome zdravlju. Zato služe i tablete koje ponekad moramo uzimati. I lijekove i način života treba gledati kao na ulaganje u vlastito zdravlje u budućnosti kada više ne budemo tako mladi.

Akne su jedan od najčešćih problema na koži, pa se nastoji postići što učinkoviti terapijski pristup koji bi u kratkom vremenu davao dobre rezultate i da je primjenjiv i na osjetljivoj koži. U tome se je izuzetno dobro pokazao kemijski piling sa salicilnom kiselinom koji je nakon kemijskog pilinga s glikolnom kiselinom jedan od najčešće primjenjivanih kemijskih pilinga u liječničkim ordinacijama.

Salicilna kiselina pripada u betahidroksikiseline BHA i može se dobiti iz kore vrbe, zimzelenog lišća i žute breze, a naziva se BHA jer aromatična hidroksikiselina ima hidroksilnu skupinu na beta poziciji.

Salicilna kiselina (od latinske riječi Salix - vrba) je beta hidroksilna kiselinaformule C6H4(OH)COOH. Javlja se u formi bezbojnih kristala i slabo je topiva u vodi. Kemijski je slična aktivnoj komponenti aspirina (acetilsalicilnoj kiselini) i glavna je sirovina za njegovu proizvodnju.

O protuupalnom djelovanju salicilne kiseline zna se još od doba Hipokrata kada su se iscrpine vrbe davale pacijantima radi snižavanja temperature i ublažavanja bolova.

Također, desetljećima se primjenjuje kao dodatak lokalnim pripravcima u liječenju psorijaze i drugih ljuskavih kožnih bolesti, a u niskoj koncentraciji (0,5 do 2%) može se naći u komercijalnim sredstvima za njegu kože s aknama. Za optimalan rezultat u borbi protiv akni, koncentracija salicilne kiseline trebala bi biti između 0.5 i 2%, a ph formule između 3 i 4.

Salicilna kiselina djeluje na kožu tako što pomaže u uklanjanju mrtvih stanica s površinskog sloja kože, čisti začepljene pore, djeluje antiseptički i ublažava upalu te stoga akne prolaze, nema upalnih promjena i otvaraju se komedoni.

Proizvodi namijenjeni borbi protiv akni koji sadržavaju salicilnu kiselinu odgovaraju svim tipovima kože, a preporučuju se osjetljivoj koži kojoj je tretman benzil peroksidom preagresivan ili ostali lokalni pripravci za liječenje akni.

U posebnim slučajevima, dermatolog može propisati tretman salicilnom kiselinom više koncentracije, no takvi preparati nisu namijenjeni svakodnevnoj uporabi.

Njezino protuupalno djelovanje nastoji se iskoristiti u kemijskom pilingu kože u kojem ima koncentraciju od 20 do 30% i ubraja se u površinske kemijske pilinge. Što se postiže ovim pilingom i kako djeluje na kožu dokazala su mnogobrojna klinička ispitivanja, koja navode da u tretiranju akne ima bolje djelovanje na otvaranje komedona, te jako protuupalno djelovanje. Ovaj piling ne djeluje na stvaranje novog kolagena u čemu se je bolje pokazao piling s glikolnom kiselinom. Salicilni piling se preporučuje u četiri tretmana koji se rade u razmacima od najmanje deset dana.

Salicilni piling se ne smije primjenjivati na velikim površinama tijela kako se ne bi razvili znakovi salicilizma a to su mučnina, dezorjentacija i tinitus. Svakako se ne preporučuje trudnicama, dojiljama, osobama alergičnim na acetilsalicilnu kiselinu i pacijentima mlađim od 14 godina.

Piling sa sa salicilnom kiselinom nije bolan, radi se tako da se kiselina nanese se na lice, drži se na licu 3 do 5 minuta nakon kojih nije potrebna neutralizacija, već se samo ukloni sa lica. Nakon pilinga koža može kroz tri do četiri dana biti lagano crvena i suha, ali to vrlo brzo prolazi.

Salicilna kiselina može biti uklopljena i u druge vrste pilinga od kojih je najpoznatiji piling Jessner piling koji sadrži rezorcinol, salicilnu kiselinu i mliječnu kiselinu, koji je također vrlo popularan pa je dobio i naziv Holivudski piling.

Salicilni piling svako se preporučuje u tretiranju akne, pa ako ste do sada probali mnogobrojne preparate, ako vam je koža izrazito osjetljiva i borite se s aknama godinama - kemijski piling sa salicilnom kiselinom je jedan od rješenja.

U liječenju hiperlipidemije prvi korak je dijeta ili, još bolje, promjena načina života i prehrambenih navika. Za početak je važno u svakodnevnu naviku uvesti fizičku aktivnost i to u trajanju od barem 30 minuta svakog dana, uz kontrolu tjelesne težine i prestanak pušenja.

Definicija

Stanja u kojima postoji povišena razina ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće (LDL-kolesterola) nazivamo hiperlipidemijama.

Stanja u kojima postoji povišena razina ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće (LDL-kolesterola) nazivamo hiperlipidemijama, dok stanja u kojima imamo i povećanu razinu triglicerida i značajno sniženu razinu kolesterola visoke gustoće (HDL-kolesterol), koji ima pozitivne metaboličke učinke, nazivamo dislipidemijama.

Koje su posljedice povišenih masnoća u krvi?

Najvažniji čimbenik u nastanku bolesti srca i krvnih žila je ateroskleroza koja se razvija godinama i kada se pojave prvi simptomi, bolest je već jako uznapredovala.

Razine ukupnog, HDL- i LDL-kolesterola te njihovi omjeri imaju izravni utjecaj na zdravlje srca i krvnih žila pa tako povišena razina ukupnog i LDL-kolesterola te smanjena razina HDL-kolesterola povećavaju rizik za razvoj bolesti, a s druge strane, adekvatne razine istih ili smanjene razine ukupnog i LDL- te povećana razina HDL-kolesterola, taj isti rizik smanjuju. Bolesti srca i krvnih žila (kardiovaskularne bolesti) su glavni uzrok prerane smrtnosti stanovništva u većini europskih zemalja. Također su važan uzrok invalidnosti i povećanih troškova zdravstvene zaštite. Najvažniji čimbenik u nastanku bolesti srca i krvnih žila je ateroskleroza koja se razvija godinama i kada se pojave prvi simptomi, bolest je već jako uznapredovala. Najpoznatiji i najteži oblici kardiovaskularnih bolesti su srčani udar i moždani udar, čije posljedice su i najteže.

Prevencija bolesti srca i krvnih žila

Nije teško zaključiti da je primarna prevencija najznačajniji oblik borbe protiv neke bolesti.

Pojava kardiovaskularnih bolesti povezana je usko s načinom života (fizička neaktivnost, pušenje), načinom prehrane (debljina), ali i s povećanom razinom masnoća u krvi, povišenim arterijskim tlakom, šećernom bolešću. Liječenje u svrhu sprječavanja nastanka ili odlaganja nastupa određenih bolesti ili stanja nazivamo prevencijom, pa tako razlikujemo:

• primarnu prevenciju koja se provodi prije nastupa bolesti
• sekundarnu prevenciju koja se provodi kada je nastupio bilo koji od oblika bolesti, te
• tercijarnu prevenciju koja se provodi kada su nastupile trajne posljedice određenih bolesti.

Primarna i sekundarna prevencija

Liječenje hiperlipidemija i dislipidemija u svrhu primarne prevencije kardiovaskularnih bolesti provodi se kod sljedećih osoba:

• koje imaju hiperlipidemiju, nemaju simptoma, a imaju visoki rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i
• koje zbog prisustva više rizičnih čimbenika imaju 10-godišnji rizik od nastupa velikog kardiovaskularnog događaja veći od 5% (rizik računa liječnik iz tablica rizika)
• koje imaju ukupni kolesterol veći ili jednak od 8 mmol/L ili LDL-kolesterol veći ili jednak 6 mmol/L najčešće se radi o nasljednim hiperlipidemijama)
• koje imaju arterijski tlak veći ili jednak od 180/110 mmHg
• koje imaju šećernu bolest
• bliski su rođaci bolesnika s poznatom kardiovaskularnom bolešću

Liječenje hiperlipidemija u svrhu sekundarne prevencije primjenjuje se kod svih osoba kod kojih postoje znakovi i simptomi kardiovaskularnih bolesti (koronarne bolesti, cerebrovaskularne bolesti ili periferne vaskularne bolesti).

Preporučene vrijednosti masnoća u krvi

Ciljne vrijednosti ukupnog kolesterola i LDL-kolesterola su sljedeće:

• U primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti ukupni kolesterol treba biti niži od 5 mmol/L, a LDL-kolesterol niži od 3 mmol/L.
• U bolesnika sa šećernom bolešću i u bolesnika s postojećom kardiovaskularnom bolešću (sekundarna prevencija) ciljevi liječenja su stroži – ukupni kolesterol treba biti niži od 4,5 mmol/L, a LDL-kolesterol niži od 2,5 mmol/L.

Vrijednosti “dobrog kolesterola” (HDL-kolesterola) u muškaraca trebaju uvijek biti više od 1,0 mmol/L, a u žena više od 1,2 mmol/L, dok vrijednosti triglicerida trebaju biti niže od 1,7 mmol/L. Prema postojećim preporukama, vrijednosti HDL-kolesterola niže, a triglicerida više od navedenog smatraju se povećanim rizikom za nastup kardiovaskularnih bolesti, ali njihove preporučene vrijednosti ne smatraju se i tako strogim ciljem terapije kao što to vrijedi za ukupni i LDL-kolesterol.

Liječenje hiperlipidemija

Hiperlipidemije možemo liječiti promjenom stila prehrane te lijekovima.

Dijeta

Za početak je važno u svakodnevnu naviku uvesti fizičku aktivnost i to u trajanju od barem 30 minuta svakog dana, uz kontrolu tjelesne težine i prestanak pušenja.

U liječenju hiperlipidemije prvi korak je dijeta ili, još bolje, promjena načina života i prehrambenih navika. Suvremeni način života vezan je za malo kretanja, prevelik unos energije te debljinu i hiperlipidemiju kao posljedice. Za početak je važno u svakodnevnu naviku uvesti fizičku aktivnost i to u trajanju od barem 30 minuta svakog dana, uz kontrolu tjelesne težine i prestanak pušenja. Unos hrane i energije treba biti izbalansiran između tri glavne skupine namirnica (proteina, masti i ugljikohidrata).

Unos masti ne smije biti veći od 30% ukupno unešene energije tijekom dana, a unos kolesterola ne veći od 300 mg/dan. U stanjima s povišenom razinom LDL-kolesterola i ukupnog kolesterola preporučuju se sljedeće namirnice (nabrojene su tek neke):

• jela od integralnih žitarica, crni, zobeni ili raženi kruh
• mliječni proizvodi s 1% mliječne masti, posni kravlji sir
• bistre juhe od mesa, povrća ili ribe
• sve vrste bijele i plave ribe
• pileće i pureće meso bez kože, kuhana nemasna govedina i junetina
• maslinovo ulje te ev. suncokretovo ulje
• sve vrste kuhanog ili sirovog povrća
• sirovo voće i konzervirano, ali nezašećereno voće
• voćni i suhi kolači s malo masnoća
• prirodni voćni sokovi, voda, čaj

U prehrani treba izbjegavati sljedeće namirnice :

• bijeli kruh i peciva, lisnata tijesta
• punomasna mlijeka i mliječne proizvode (vrhnje, sir i sl.)
• guste i krem juhe
• ikru, kavijar, hobotnice, lignje i rakove
• sva vidljivo masna mesa osobito svinjsko te suhe prerađevine svinjskog mesa (salame, slanina, čvarci i sl.)
• maslac, svinjsku mast, tvrdi margarin
• prženo povrće (pommes frites, chips i s.l.)
• kokosov orah
• kolače s maslacem i margarinom , kolače s kremama od čokolade
• začine poput majoneze i sl.

U stanjima s povišenom razinom triglicerida u prehrani treba posebno paziti na omjer mononezasićenih (preporučuju se) prema zasićenim masnim kiselinama (ne preporučuju se). U tu svrhu za sniženje razine triglicerida korisno je uzimanje omega-3-masnih kiselina, koje su izvor nezasićenih masnih kiselina morskog porijekla.

Kod unosa alkohola ističe se dvojaka uloga jer uzimanje male količine alkoholnih pića, osobito crnog vina (1-2 dL/dnevno) dovodi do pozitivnih antioksidativnih i antiupalnih učinaka, podiže razinu korisnog, HDL-kolesterola, smanjuje rizik od nastupa kardiovaskularnih bolesti. Kontinurano uzimanje većih količina alkoholnih pića djeluje izrazito negativno jer potiče porast razine triglicerida, ubrzava aterosklerozu i povećava rizik od nastupa kardiovaskularnih bolesti.

Lijekovi

Ako nakon dvomjesečnog striktnog držanja dijete nismo postigli željenu vrijednost ukupnog koleseterola ili LDL-kolesterola, tada se u liječenje,uz dijetu, treba uključiti i lijek. Lijekovi koji se koriste u liječenju hiperlipidemija su statini, fibrati, rezini (lijekovi koji odvajaju žučne kiseline), niacin.

Statini

Nuspojave su rijetke i ovisne o dozi i istovremenom uzimanju drugih lijekova, osobito fibrata ili niacina.

Najčešće upotrebljavani i najbolje ispitani lijekovi u liječenju hiperlipidemija su statini. To su lijekovi koji blokiraju važan enzim u metabolizmu kolesterola, hidroksimetilglutaril-koenzim A-reduktazu (HMG-CoA), a što za posljedicu ima snažno smanjenje ukupnog i LDL-kolesterola te, u manjoj mjeri, i razine triglicerida. Osobito je važno naglasiti da osim sniženja razine kolesterola statini imaju i druge pozitivne učinke kao što su antioksidativni i protuupalni učinci te učinak na stabilizaciju aterosklerotskog plaka.

Statini su sigurni i jednostavni za primjenu. Nuspojave su rijetke i ovisne o dozi i istovremenom uzimanju drugih lijekova, osobito fibrata ili niacina. Najčešće su to osjećaj nadutosti i slični poremećaji probave, a u vrlo rijetkim slučajevima i prolazni porast jetrenih enzima te oštećenje mišića (rabdomioliza).

U svakom slučaju, prije uvođenja ovih lijekova potrebno je učiniti laboratorijske pretrage kojima ćemo utvrditi funkciju jetre i mišića. Na hrvatskom tržištu dostupni su brojni statini (atorvastatin, simvastatin, fluvastatin, pravastatin, lovastatin).

Fibrati

Fibrati su lijekovi koji se upotrebljavaju u liječenju kombiniranih hiperlipidemija ili izolirane povišene vrijednosti triglicerida i to kada je razina triglicerida između 5 i 10 mmol/L. Jednostavni su za upotrebu i s malo nuspojava. Najvažnije je naglasiti da je potreban poseban oprez i liječnički nadzor kod kombiniranja fibrata sa statinima jer navedena kombinacija povećava opasnost od oštećenja mišića (rabdomiolize) te je treba izbjegavati.

Rezini

Rezini su lijekovi koji svojim učinkom na vezanje žučnih kiselina u tankom crijevu smanjuju apsorpciju masti i razinu LDL-kolesterola.

Niacin

Niacin (nikotinska kiselina) je lijek koji se pojavio u početku liječenja hiperlipidemija pa je ustupio svoje mjesto statinima, a sada se ponovno vraća zbog učinka na porast korisnog HDL-kolesterola. Rezini i niacin u Hrvatskoj se upotrebljavaju puno rjeđe u odnosu na statine i fibrate.

Zaključak

Liječenje hiperlipidemija je uspješno samo ako se pravilna dijeta kombinira s ispravnim lijekom i tada su učinci liječenja najbolji. Najčešće postavljeno pitanje liječniku pri uvođenju lijekova za sniženje razina lipida je “hoću li lijek morati uzimati doživotno?” . Odgovor za bolesnike koji imaju razvijenu kardiovaskularnu bolest (npr. koronarnu bolest) je DA, jer je uzimanje lijeka za smanjene razine lipida dokazano korisno za bolesnika i utječe na očekivano trajanje njihova života. Odgovor za bolesnike koji liječe hiperlipidemiju u svrhu primarne prevencije nije jednoznačan i moguće je da u slučaju potpune promjene životnih i prehrambenih navika dođe do sniženja razine lipida koju je moguće održavati dijetom, u protivnom, kao i u slučaju nasljednih hiperlipidemija, lijek je također potrebno uzimati doživotno.

Važno je shvatiti da je liječenje hiperlipidemija samo jedan, ali vrlo važan, kamenčić u mozaiku liječenja kardiovaskularnih bolesti te da ono samo po sebi nije uspješno ako zaista ne promjenimo način života i ne okrenemo leđa lošim životnim navikama i ovisnostima.

Autor: Dražen Šebetić, dr. med., specijalist kardiolog

Lentigo senilis ili u narodu - staračke pjege tamne su točke na koži koje se često viđaju. Znak su znak da koža stari i mijenja se. One nastaju djelovanjem sunca i godina na kožu, pa su vidljive na otkrivenim dijelovima tijela. Tijekom života koža dobiva određena oštećenja nastala djelovanjem sunca, kemikalija, onečišćenja iz okoline koja se godinama zbrajaju te kasnije očitavaju na izloženim djelovima tijela. Starenjem koža postaje sve tanja, a stanice koje stvaraju pigment mogu pojačano stvarati melanin što se na pojedinim dijelovima tijela očituje kao staračka pjega tj. kao mrljica ili točkica koja je jako vidljiva i ne prolazi sama od sebe.

Iako im naziv govori da nastaju u starijoj životnoj dobi danas se viđaju i u tridesetogodišnjaka, ali su ipak najčešće iznad pedesete godine života. U njihovom nastajanju veliku ulogu ima i boja kože tkz. fototip kože - da li je koža izrazito svijetla, tanka i osjetljiva na sunce. Postoji i obiteljska sklonost ovim promjenama, pa se donekle i nasljeđuje sklonost njihovom nastajanju. Određene profesije više su ugrožene pogotovo one koje zahtijevaju dug boravak na suncu. Sportaši, aktivni ili rekreativni, koji su puno na suncu (maratonci, atletičari i dr.) imaju ih često. Vrlo često osobe koje imaju staračke pjege imaju i neke duge oblike fotooštećenja na koži i znakova preranog starenja kože uzrokovanog suncem, pa su staračke pjege upozorenje da se neke stvari u brizi za kožu moraju mijenjati.

Staračke pjege podjednako nastaju i u muškaraca i u žena, ali ih žene češće doživljavaju kao estetski nedostatak što ih vodi liječniku i želja da ih se u potpunosti ukloni.Pojedine osobe navode da na starom panju sve raste,ali ih neke osobe doživljavaju kao izrazito neprihvatljive promjene na koži i ne žele ih imati. Staračke pjege nastaju na koži koja je stalno i nekontrolirano bila izložena UV zrakama (sunce, solarij), pa su vidljive na fotoizloženim dijelovima tijela najčešće na licu, dekolteu i rukama. Najčešće osobe navode da su se svake godine mjesecima sunčale ili boravile na suncu a tek s godinama primjećuju tamne promjene na koži. Pjege mogu biti različite veličine, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u razini kože i boje svjetlo smeđe do tamno smeđe i crne. Netko može imati pojedinu pjegu, dok u nekih osoba mogu biti jako zastupljene, grupirane u veće otočiće i jako uočljive.

Provođenje pravilne fotozaštite je vrlo važno kako bi se spriječilo nastajanje staračkih pjega i kako ne bi nastajale nove, a to znači primjenjivati kreme sa visokim zaštitnim faktorom i kako na licu tako i na vratu i dekolteu, i pogotovo na dorzumima šaka gdje su staračke pjege i najčešće. Savjetuje se oprezno i umjereno sunčanje, tj. 15 minuta svakodnevno koliko je dovoljno za sintezu vitamina D. Tijekom boravka na plaži koža ne smije izgoriti i potrebno je koristiti kreme s visokim zaštitnim faktorom od sunca. Potrebno je posebno obratiti pažnju na lice, vrat, dekolte i šake. Pomaže i primjena krema za ruke koje u sebi sadrže fotozaštitu što je pogotovo važno u osoba koje voze auto na duže relacije ili su im ruke dugo tijekom dana izložene suncu. Osim primjene krema i preparata koji sadrže zaštitne faktore potrebno je izbjegavati djelovanje sunca na otkrivenim dijelovima tijela te se zaštiti i odjećom, šeširom i sunčanim naočalima.

Kako bi na godišnji otišli bezbrižni potrebno je posjetiti dermatologa i pregledati madeže ako ste osobe svjetlijih očiju, kose i puti ili u obitelji imate nekog tko je bolovao od melanoma. A kako bi se bezbrižni i s njega vratili, vašu kožu trebate dobro zaštititi od jakog sunca kako bi izbjegli opekline i mogućnost dobivanja tumora na koži. Dermatovenerologinja Dr. Klaudija Šebetić ima veliko iskustvo u liječenju melanoma, pa smo odlučili uz njezinu pomoć raskrinkati sve zablude o ovoj kožnoj bolesti!

Što je zapravo melanom?

Melanom je tumor o kojem se mnogo piše i govori i vrlo često je uzročnik straha, panike i nevjerice. Da li su takove reakcije opravdane ili ne i da li pomažu u otkrivanju ove bolesti upitno je kao i potpuno ignoriranje i negiranje.
Vrlo je važno da je informacija o melanomu ispravna, razumljiva kako bi svaka osoba bila upućena u pravo stanje stvari.

Osim melanoma postoje i drugi maligni tumori kože koji nisu tako opasni, a također su sve učestaliji. Razlozi su mnogobrojni- od utjecaja sunca do naslijeđa. Osobe koje imaju veći rizik za nastanak melanoma su osobe svijetle puti, svijetlih očiju i kose. Učestale sunčane opekline svake godine, pogotovo ako se koža naglo izloži suncu i zadobije opekline i ako se to ponavlja godinama rizično je za nastajanje melanoma.

Koje su rizične skupine za oboljevanje od melanoma?

Veći rizik imaju ljudi s velikim brojem madeža (više od pedeset) i osobe koje imaju rizične (displastične) madeže, a to su madeži koji su u razini kože tamni, nepravilni i veći od 6 mm.
Povećani rizik za nastanak melanoma imaju i osobe u čijim je obiteljima već bilo malignih tumora kože, pa je za njih vrlo važan pregled madeža.
Ljudi koji su radi posla, sporta, ili hobija vrlo često izloženi suncu i ako često imaju opekline, imaju veliki rizik od nastanka melanoma.

Kako nastaje melanom odnosno kako ga možemo prepoznati?
Melanom vrlo često nastaje iz madeža koji se mijenjaju, rastu i krvare, ali može nastati i na koži koja nije imala nikakve promjene.

Klinički se razlikuju sljedeći oblici: lentigo maligna melanoma (na fotoeksponiranim dijelovima tijela, u starijih osoba), površinsko šireći (crna promjena u razini kože nepravilnog oblika), nodularni (iznad razine kože), melanoma malignum acrolentiginosum (okrajine šake, stopala idr.) i neki posebni oblici.

Melanom najčešće izgleda kao promjena na koži tamno smeđe do crvene boje, nepravilnog oblika, s izraženim krvarenjem, nepravilnih rubova, koja naglo raste i mijenja se.

Kako ga liječimo?

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, dermatoskopskog nalaza, a potvrđuje se histološkim nalazom. Nakon kirurškog uklanjanja šalje se na patohistološku verifikaciju koja je vrlo važna za odluku o daljnjem liječenju.
Ako je melanom deblji radi se operacija limfnih čvorova najbliže regije i ponovna operacija ožiljka na mjestu gdje je bio melanom. Prema nalazu iza operacije i patohistološkom nalazu u dogovoru s onkologom odlučuje se o daljnjoj terapiji.

Osobe koje su operirale melanom kontroliraju se i prate redovito u početku svakih 3 do 6 mjeseci, zatim se nakon dvije godine učestalost kontrola i obrada smanjuje, no redovne kontrole se nastavljaju u dogovoru s liječnikom tijekom cijeloga života.
Uz oprezno sunčanje i izbjegavanje opeklina, redovne preglede madeža kod dermatologa bez straha možete na odmor i ljetovanje.

Za još informacija obratite se Mr.Klaudija Šebetić, dr. med. u Poliklinici Šebetić

Izvor: www.she.hr/istine-i-zablude-o-melanomu